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探析新时代养老服务新思路新设计

文章出处:大发体育 人气:发表时间:2020-02-04 14:54

  新时代养老服务工作需要新思路、新设计。

  一、概念梳理

  在人口老龄化背景下,新时代养老服务工作需要从基本概念入手,进行重新梳理。

  (一)养老服务

  养老服务首先基于“老”。老,可以是生理年龄,从 60岁开始;也可以是心理年龄,80岁还不服老。随着老 龄化、高龄化、少子化的到来,老人长寿了,失能风险增加、支付能力减弱;孩子减少了,寂寞难耐,照料无望。新时代老年人对物质文化生活提出了更高要求,对健康、公平、安全、环境等充满期待。

  人老了要“养”。一是自己养,二是被人供养。在中国传统文化里,供养不仅管吃住,还要孝敬。孔子说, “今之孝者,是谓能养。至于犬马,皆能有养。不敬,何以别乎!”孝敬的结果是“安”。孔子又说,“老者安 之,朋友信之,少者怀之”。让所有老人都有安顿,这是《礼记 礼运篇》的大同思想,也是养老的最高境界。

  养老“服务”,属于第三方社会行为。服务谁、服务什么、怎么服务,这三者组合产生了不同的养老模式,也引发了家庭、社会、国家之间的权责分工。

  (二)基本养老服务

  基本养老服务,套用《基本医疗卫生与健康促进法》中“基本医疗服务”的定义,是指维护老年人养老所必 需、与经济社会发展水平相适应、公民可公平获得的,采用适宜条件提供的物质、精神、医疗等服务。基本养老服务是所有老年人都可以享受的公平而有质量的服务,它类似于基本医疗、基本养老保险、义务教育等,特别注重普惠性、基础性、兜底性。

  根据党的十九大报告精神,要按照兜底线、织密网、建机制要求,全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的基本养老服务制度。至于基本养老服务标准,就如同基本养老金、残疾人两项补贴、脱贫攻坚指标一样,要根据当地经济社会发展以及老年人需求状况,因地制宜、实事求是。

  (三)养老服务体系

  所谓“体系”,是指若干有关事物互相联系而构成的一个整体。养老服务最初按老年人居住场所,分为社区、居家、机构服务,统称养老服务体系。如果按老年人身体状况、服务内容、支付方式等划分,养老服务体系还可以有很多不同的说法。

  党的十九届四中全会明确指出,“加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”。这表明体系本身就是一个整体,各要素相互交融、协同发展。比如老年人居家享受专业化服务,就等于居住在机构里,所在社区就等于一个大养老院,这时候,居家、社区、机构三者融于一体。

  (四)养老服务事业

  中国文化对“事业”有很深的定义。《易经·系辞》说,“举而措之天下之民,谓之事业”。真正的事业是为天下众生服务的,就如共产主义事业一样。新时代养老服务事业面向所有老年人,涵盖所有养老服务内容,立意高、范围广,具有形而上的哲学含义。

  相对而言,养老服务产业是指运用资金与人力从事养老服务或生产活动。类似的概念,还有老龄产业、银色产业、康养产业等,它们都是一些形而下的经济学用语。

  二、思路明晰

  新时代养老服务工作,应该像其他行业一样,具备一些简单、共性的思路,以便于大家理解。

  (一)供给与需求。所有行业都把供给与需求作为主要矛盾,如教育、医疗首先考虑学校与学生、医院与患者的供给与需求。养老服务领域的主要矛盾是养老服务不平衡、不充分与老年人日益增长的美好生活需要之间的矛盾。这样的供需矛盾也是养老服务工作的立足点与出发点。

  (二)成本与效益。所有行业都需要考虑成本与效

  一个行业只有效益高于成本,才会有吸引力、才会有生命力、才会可持续发展。养老服务与其他行业一样,目前正处在转变发展方式、优化供给结构、转换增长动力的攻关期,需要进一步降低成本,提高效益,也需要防止一哄而起、好大喜功的面子工程和各种低效率行为。

  (三)政府与市场。所有行业都必须处理好政府与市场的关系。在养老服务领域,政府一方面要保障老年人基本养老服务,另一方面要使市场在资源配置中起决定性作用,政府通过规划引领、购买服务和行业监管,更好发挥作用。各级政府要按照中央经济工作会议要求,“发挥市场供给灵活性优势,深化养老服务领域的市场化改革和对内对外开放,增强多层次多样化供给能力,更好实现社会效益和经济效益相统一”。

  三、工作布局

  新时代养老服务工作,要同时聚焦对象、机构与市场,三位一体、共同发力。

  (一)聚焦对象:面向所有老年人,特别是失能老人。

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